La Revista Pediátrica Especializada (RPE) es una revista científica del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) del Perú. Es de acceso abierto, de publicación trimestral, con revisión por pares y se difunde en una versión impresa y electrónica sin costo por publicación para los autores. Las publicaciones están relacionadas con temas científicos dentro del ámbito médico pediátrico y otras áreas de ciencias de salud que se relacionen con las áreas de pediatría. Su edición impresa y electrónica contiene artículos en español.
Semblanza del Dr. Julio Guillermo Marín Portocarrero
El Dr. Julio Guillermo Marín Portocarrero fue un destacado médico pediatra que dedicó parte importante de su vida profesional al servicio de los niños y adolescentes peruanos en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN). Desde que ingresó como residente a nuestra institución en el año 1986 y, posteriormente, como médico nombrado en el año 1989, desarrolló una importante labor asistencial, caracterizándose por su compromiso con el bienestar de sus pacientes, su vocación de servicio y su permanente disposición para contribuir al fortalecimiento de la atención pediátrica.
Derechos de autor 2026 José Alberto Javier Tantalean-da Fieno https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Estado del cáncer infantil en el Perú: Sensibilizar para actuar
El cáncer infantil no es prevenible, pero sí tratable y con una sobrevida mayor al 80% a nivel mundial si se detecta de manera oportuna y si el sistema de salud facilita un tratamiento a la brevedad. En el Perú se reporta de manera anual aproximadamente 2000 nuevos casos de cáncer infantil. Se estima que hasta el 70% son diagnosticados en etapas avanzadas de la enfermedad y que la mortalidad global oscila alrededor del 20-25% de los casos diagnosticados tanto en niños como adolescentes 1.
Derechos de autor 2026 Mayron D. Nakandakari https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Monitoreo con electroencefalografía de amplitud integrada en recién nacidos con alto riesgo de crisis: Experiencia en un instituto perinatal terciario en Latinoamérica
Objetivo: Describir las características del monitoreo con electroencefalografía de amplitud integrada (aEEG) y evaluar la asociación entre los patrones de fondo y la mortalidad en recién nacidos con encefalopatía o alto riesgo de crisis. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico y retrospectivo en el Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Se incluyeron recién nacidos monitorizados con aEEG entre 2024 y 2025 por encefalopatía neonatal, sospecha de crisis o crisis clínicas. Se analizaron los patrones de continuidad del fondo, los ciclos de sueño-vigilia, las crisis eléctricas y los desenlaces clínicos. Las asociaciones entre variables categóricas se evaluaron mediante prueba de chi-cuadrado o exacta de Fisher. Resultados: Se incluyeron 65 recién nacidos (edad gestacional media 35,4 ± 4,3 semanas; peso medio 2522 ± 1031 g). La mortalidad global fue de 23,1 % (15/65). Se observó una asociación significativa entre el peor patrón de fondo en aEEG y la mortalidad neonatal (χ² = 36,6; p < 0,001). Los neonatos con patrones continuo, discontinuo o hipovoltado presentaron 100 % de supervivencia, mientras que la mortalidad aumentó en los patrones de salva-supresión (20-33 %). El patrón plano se asoció fuertemente con mortalidad, con un 80 % de fallecimientos (12/15). No se encontró asociación significativa entre los ciclos de sueño-vigilia y la presencia de crisis eléctricas (p = 0,809). Conclusiones: El monitoreo con aEEG proporciona información valiosa sobre la función cerebral y el pronóstico en neonatos de alto riesgo. Los patrones de fondo severamente alterados, especialmente el patrón plano, se asocian fuertemente con mortalidad. Estos hallazgos resaltan el valor de la aEEG como herramienta de monitoreo y pronóstico en unidades neonatales, particularmente en entornos con recursos limitados.
Derechos de autor 2026 Rosa Ysabel Alvarado-Merino, María del Pilar Medina-Alva, Pablo Máximo Velásquez-Acosta, María Roberta-Cilio https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Diabetes insípida nefrogénica: A propósito de un caso
La diabetes insípida nefrogénica (DIN) es un trastorno hereditario poco frecuente caracterizado por la resistencia renal a la acción de la arginina vasopresina, la cual produce poliuria, polidipsia e hipernatremia. Se describe el caso de un niño de 12 años que inició con síntomas a los 15 días de vida con fiebre persistente, irritabilidad, poliuria y estreñimiento; el cuadro fue inicialmente diagnosticado como infección del tracto urinario. Debido a la persistencia de la hipernatremia y la ausencia de respuesta al tratamiento con desmopresina, se planteó el diagnóstico de DIN. El estudio genético identificó una variante patogénica en el gen AVPR2, responsable de una forma de herencia ligada al cromosoma X. El paciente recibió tratamiento con hidroclorotiazida, amilorida e indometacina, con lo cual logró un adecuado control clínico y una evolución favorable del crecimiento y desarrollo; sin embargo, presentó un episodio de hipopotasemia grave durante el seguimiento. Este caso resalta la importancia del reconocimiento precoz, la confirmación genética, el diagnóstico oportuno y el seguimiento de esta patología a fin de prevenir complicaciones futuras y mejorar el pronóstico a largo plazo.
Derechos de autor 2026 Mario Encinas-Arana, Erika Salazar-Sifuentes https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Experiencia en la implementación del programa de optimización del uso de antimicrobianos en un instituto pediátrico especializado del Perú: Avances medidos mediante las encuestas de prevalencia puntual, 2023-2025.
El presente artículo describe la experiencia en la implementación del Programa de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA) en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) durante el periodo 2023-2025, mediante encuestas de prevalencia puntual (PPS) como herramienta de monitoreo. Se detalla la organización multidisciplinaria del PROA, así como las estrategias educativas y clínicas desarrolladas para fortalecer el uso racional de antibióticos. Entre los principales hallazgos, la prevalencia de prescripción de antibióticos osciló entre el 44,5 % y el 51,5 %, y predominaron las infecciones adquiridas en la comunidad como principal motivo de indicación. Sin embargo, también se observó un porcentaje importante de prescripciones asociadas a infecciones relacionadas con la atención en salud (33,8 % a 41,6 %). Asimismo, se observó un incremento progresivo en la adherencia a guías clínicas, la cual alcanzó valores cercanos al 80 % en 2025. El uso de antibióticos del grupo Vigilancia de la clasificación AWaRe fue predominante, especialmente en infecciones asociadas al cuidado de la salud. Los resultados muestran cambios favorables observados durante el periodo de implementación del PROA.
Programas de Optimización de Antimicrobianos
Derechos de autor 2026 Jorge Candela-Herrera https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Perfil epidemiológico y características clínicas de las quemaduras en pacientes atendidos en un instituto especializado en pediatría de Perú, 2025
Objective: To describe the epidemiological profile and clinical characteristics of burns in pediatric patients treated at the National Institute of Child Health, in Lima, Peru, 2025. Materials and methods: An observational and descriptive study was conducted based on a review of the medical records of patients under 18 years of age diagnosed with burns and subsequently registered in the RELAQ platform. Sociodemographic, clinical, injury event-related, treatment, and outcome variables were collected. The analysis was descriptive using measures of central tendency and frequencies, with Stata v17. Results: Of the 202 patients, the majority were male (58.9%), with a median age of 3 years (IQR: 1–7), and 52.0% resided in Metropolitan Lima. A higher frequency of injuries was recorded in January, August, and December, and around 10:00 AM. The main causative agent was contact with hot liquids (77.2%), occurring in the home (70.8%). The majority received hospital care (94.6%) and were admitted for an acute event (72.8%). Small burns predominated (<10%), with the trunk being the most affected region (35.8%). 36.6% did not receive first aid at the time of the event. Conclusion: Burns primarily affected preschool-aged children and occurred mainly in the home environment, most often due to contact with hot liquids. The trunk was the most frequently affected body region. Most cases required hospital management and involved a low percentage of total body surface area burned. These findings highlight the need to strengthen prevention strategies and improve the quality of clinical records to optimize epidemiological surveillance.
Derechos de autor 2026 Marga Carolina Callupe Gamarra, Edith Lourdes Sánchez Medina, María Elena Mendoza Mendocilla, Orlando Flores Guerrero https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Consumo de alimentos ultraprocesados y nivel de ansiedad en adolescentes escolares de una institución educativa pública de Lima, Perú
Objetivo: Determinar la asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados y el nivel de ansiedad en adolescentes de una institución educativa pública de Lima, Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en 146 adolescentes de 11 a 18 años durante el año 2022. El consumo de AUP fue evaluado mediante un cuestionario de frecuencia de consumo adaptado para adolescentes y el nivel de ansiedad mediante la Escala de Autoevaluación de Ansiedad de Zung. La asociación entre variables se evaluó mediante la prueba Chi-cuadrado. Resultados: El grupo etario predominante fue de 13 a 14 años (54,1 %) y el 56,8 % fueron mujeres. El 71,2 % presentó bajo consumo de AUP, mientras que el 26,7 % y el 2,1 % mostraron consumo medio y alto, respectivamente. Respecto al nivel de ansiedad, el 62,3 % presentó ansiedad leve, el 36,3 % ansiedad moderada y el 1,4 % ansiedad grave. No se identificó asociación significativa entre el consumo de AUP y el nivel de ansiedad (p = 0,411). Sin embargo, se observó mayor frecuencia de ansiedad moderada y grave en mujeres adolescentes (p < 0,001). Conclusiones: No se encontró asociación significativa entre el consumo de AUP y el nivel de ansiedad en adolescentes escolares evaluados. No obstante, la elevada frecuencia de síntomas ansiosos observada resalta la necesidad de fortalecer estrategias integrales de promoción de salud mental y alimentación saludable en población adolescente.
Derechos de autor 2026 Isabella Canziani Garcia, Joseline Fernanda Mandujano Arellano, Fanny Elizabeth Requena Vela https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Importancia del tamizaje de salud mental en adolescentes
La adolescencia, etapa de vida considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) entre los 10 a 19 años de edad, es un periodo crucial para el ser humano por la concurrencia de cambios físicos, psicológicos y sociales, así como por adquirir capacidades y habilidades (sociales, cognitivas y emocionales), el establecimiento de la autoestima, la escala de valores y la autonomía que son moldeados por el entorno socio cultural (Familia, escuela, comunidad, etc.) Actualmente, se considera que es un grupo poblacional en crecimiento nunca antes visto. Según el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) existen 1300 millones de adolescentes en el mundo, representando el 16 % de la población mundial, siendo 1 de cada 6 personas un adolescente; en el Perú, para el año 2025 el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) reportaba entre 3,5 y 3,6 millones de adolescentes que representaban el 12% de la población nacional.
Derechos de autor 2026 Iliana Elcira Romero-Giraldo https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Conocimientos de los cuidadores y estado nutricional escolar tras una intervención virtual en alimentación: estudio pre-post en Pachacámac, Perú
Objetivo: Evaluar los cambios pre-post en el nivel de conocimientos sobre alimentación saludable de madres/cuidadores y en el estado nutricional de escolares de 2.o grado de primaria, tras una intervención educativa virtual en alimentación, en dos instituciones educativas (pública y privada) del distrito de Pachacámac, Lima, Perú (2022). Materiales y métodos: Estudio cuantitativo preexperimental antes-después sin grupo control, realizado en dos instituciones educativas de Pachacámac, Lima, Perú, en 2022. Participaron 90 díadas madre/cuidador-escolar de 2. o grado de primaria (47 de institución pública y 43 de privada). La intervención consistió en siete sesiones virtuales sincrónicas sobre alimentación saludable durante cuatro meses. El conocimiento se evaluó con un cuestionario de 22 ítems validado por juicio de expertos (V de Aiken = 0,917; α = 0,76). El estado nutricional se midió mediante IMC para la edad, talla para la edad y perímetro abdominal. Se aplicó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para el puntaje de conocimientos y t de Student para muestras relacionadas para variables antropométricas. Resultados: En ambas instituciones se observaron incrementos significativos en el puntaje de conocimientos: pública, mediana de 15,0 a 18,0 (z = –5,533; p < 0,001; rrb = –0,986); privada, de 17,0 a 18,0 (z = –4,812; p < 0,001; rrb = –1,000). No hubo cambios estadísticamente significativos en el IMC ni en el perímetro abdominal. La talla aumentó significativamente en ambas instituciones (p < 0,001), consistente con el crecimiento esperado durante el seguimiento. Conclusiones: La intervención educativa virtual se asoció con mejoras significativas en conocimientos de madres/cuidadores, pero no con cambios en IMC ni perímetro abdominal en el corto plazo.
Derechos de autor 2026 Brenda Carrión-Huayhualla, Melany Fernanda Hiyo-Bellido, Fanny Elizabeth Requena-Vela https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Xantogranuloma juvenil vulvar en el contexto de la neurofibromatosis tipo 1: A propósito de un caso
El xantogranuloma juvenil (XGJ) es un trastorno benigno poco frecuente, parte de las histiocitosis de células no Langerhans. Se manifiesta durante la primera infancia como neoformaciones papulonodulares, principalmente en la cabeza y el cuello. Aunque rara vez afecta órganos internos, se sugiere evaluar el compromiso ocular en casos extracutáneos. El diagnóstico es mayormente clínico, pero en ocasiones se confirma con una biopsia de piel. Se presenta el caso de una niña de dos años, traída por su madre al servicio de ginecología pediátrica debido a una lesión en la zona vulvar. Esta presentación es inusual y resalta la importancia de considerar el XGJ en el diagnóstico diferencial de lesiones dermatológicas en pediatría. Las lesiones de XGJ generalmente son benignas y se tratan si causan síntomas o para confirmar el diagnóstico.
Derechos de autor 2026 Claudia Urbina-Alvarez, Yesenia Limache-Ontiveros https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Características sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas de los pacientes sometidos a plastia de mielomeningocele de un instituto público pediátrico de Perú, 2017-2022
Objetivo: Describir las características sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas de los pacientes sometidos a plastia de mielomeningocele en un instituto público pediátrico de Perú, entre 2017 y 2022. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se incluyeron 31 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de mielomeningocele sometidos a plastia quirúrgica en el INSN Breña (enero de 2017 - diciembre de 2022). Se excluyeron historias clínicas de natimuertos, óbitos fetales e historias clínicas incompletas. Se recolectaron variables maternas sociodemográficas y obstétricas, características neonatales y variables del tratamiento quirúrgico. El análisis fue descriptivo, utilizando frecuencias absolutas y relativas mediante el software Stata v.16. Resultados: De las 31 historias clínicas, se identificó que la mayoría de los pacientes nació a término (54,8 %), con un peso entre 2500 y 3500 g (71,0 %) y por parto eutócico (64,5 %). La localización más frecuente del defecto fue lumbosacra (74,2 %). La hidrocefalia estuvo presente en el 96,8 % de los casos. El 80,6 % recibió antibioticoterapia profiláctica y el 96,8 % tuvo una cirugía considerada correcta. La plastia se realizó antes de los 15 días de vida en el 93,6 % de los pacientes. Las complicaciones más frecuentes fueron la hidrocefalia, la ventriculitis y la disfunción de la derivación ventriculoperitoneal. La estancia hospitalaria fue mayor a 16 días en el 93,5 % de los casos. Conclusión: La plastia de mielomeningocele se realizó de manera temprana y con adecuada resolución quirúrgica; sin embargo, la alta frecuencia de complicaciones y estancias hospitalarias prolongadas resalta la necesidad de un manejo clínico-quirúrgico oportuno y multidisciplinario para optimizar los desenlaces neonatales.
Derechos de autor 2026 Nadia Indhira Milagros Serra-Morales https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Imágenes en el diagnóstico y tratamiento de la coartación de la aorta en un paciente pediátrico: A propósito de un caso
La coartación de la aorta (CoAo) es una cardiopatía congénita que se caracteriza por el estrechamiento de la aorta, generalmente distal a la arteria subclavia izquierda. Sin un diagnóstico y tratamiento oportunos, este estrechamiento puede causar complicaciones graves en el paciente pediátrico, como hipertensión, hemorragia intracraneal, disección aórtica e hipertrofia del ventrículo izquierdo. Se presenta el caso clínico de una paciente adolescente diagnosticada con CoAo y síntomas de hipertensión arterial, disnea al esfuerzo y cefalea. La evaluación inicial se realizó mediante imágenes médicas, como ecocardiografía Doppler y tomografía computarizada, que permitieron definir la anatomía de la aorta, la zona de coartación y los vasos colaterales. Posteriormente, se realizaron mediciones precisas del arco aórtico y se optó por un cateterismo cardíaco con implante de stent en la zona de la coartación, para restaurar la luz aórtica. La evolución de la angiotomografía computarizada ha supuesto un avance significativo en el campo de las cardiopatías congénitas con protocolos de baja dosis de radiación y menor tiempo de adquisición, indispensable para pacientes pediátricos. Asimismo, el cateterismo cardiaco terapéutico (intervencionismo) constituye un procedimiento menos invasivo que permite realizar tanto la angioplastía con balón y el implante de stents.
Derechos de autor 2026 Diana Carolina Mucha-López, Mimia Macuri-Valle https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Conocimientos y actitudes sobre la enfermedad del dengue en padres de familia que acuden al Instituto Nacional de Salud del Niño en Lima, Perú
Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos y las actitudes sobre la enfermedad del dengue en padres de familia que acuden al Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima, Perú del año 2024. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado en 198 padres de familia atendidos en consultorios externos seleccionados de forma sistemática. Se emplearon cuestionarios validados para evaluar conocimientos y actitudes. Se realizó análisis descriptivo y pruebas de asociación. Resultados: El 71,7 % presentó un nivel bajo de conocimiento y el 68,7 % actitudes malas o regulares frente al dengue. Ningún participante alcanzó un nivel alto de conocimiento. Asimismo, se observó que, en el grupo de mala y regular actitud, el 75,7 % tuvo un bajo conocimiento, mientras que en el grupo con buena actitud hubo una mayor proporción de conocimiento regular (37,1 %) en comparación con aquellos con actitudes menos favorables. Conclusión: Predominó un bajo nivel de conocimiento y actitudes inadecuadas, lo que evidencia la necesidad de fortalecer intervenciones educativas dirigidas a padres de familia.
Derechos de autor 2026 Madelein Diana Pérez-Sánchez, Lesly Karlett Rojas-Ayala, Maria del carmen Quispe-Manco, Maritza Calderón-Sánchez, Delia Margot Faustino-Arias https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Evaluación pre participativa del deportista en edad pediátrica
Entidades rectoras como la Academia Europea de Pediatría (EAP) y la Confederación Europea de Pediatras de Atención Primaria (ECPCP) reconocen la importancia de fomentar estilos de vida saludables en la población pediátrica, dentro de ellos la actividad física. Sin embargo, hallazgos de un estudio internacional demuestran una notable disminución de la participación deportiva en niños europeos, durante el 2017 y 2020; así mismo, la Federación Mundial de Obesidad (WOF) indicó que, en Latinoamérica, las tasas de sedentarismo en jóvenes, entre 11 y 18 años, superan el 82 %. En el Perú, el 85 % la población pediátrica no realiza, al menos, 60 minutos de actividad moderada a vigorosa al día, según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Derechos de autor 2025 Gustavo Luis Saravia Risso https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Formulación y aceptabilidad de una barra de granos andinos enriquecida con sangre bovina para niños en edad escolar
Objetivo: Determinar la aceptabilidad de dos formulaciones de barras elaboradas con granos andinos y enriquecidas con sangre bovina deshidratada (18 % y 24 %) en niños de 7 a 8 años de una institución educativa en Villa El Salvador. Métodos: Se realizó un estudio experimental aplicado de corte transversal en una población de 81 escolares, seleccionada mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Se elaboraron dos formulaciones de barras con diferentes concentraciones de sangre bovina. Se efectuaron análisis nutricionales (energía, macronutrientes, hierro), análisis microbiológicos y una prueba de aceptabilidad sensorial mediante escala hedónica facial de tres puntos. El análisis estadístico se realizó con el software R v. 4.0.5, utilizando la prueba de Wilcoxon con un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados: La formulación con 24 % de sangre bovina presentó mayor contenido de hierro (19,6 mg/100 g), proteínas (17,2 g/100 g) y un valor energético de 286,6 kcal/100 g. Ambas formulaciones cumplieron con los criterios microbiológicos de inocuidad. La prueba de aceptabilidad mostró diferencias estadísticamente significativas entre ambas formulaciones (p = 0,012), siendo la barra con mayor concentración de sangre bovina la más aceptada. Conclusiones: La barra de cereales andinos enriquecida con 24 % de sangre bovina deshidratada es una alternativa alimentaria segura, aceptable y nutricionalmente densa, con alto contenido de hierro hemínico, lo que la posiciona como una estrategia complementaria viable para la prevención de la anemia en población escolar.
Derechos de autor 2025 Eliseo León Cárdenas, Frida Sofia Meza Taboada, Dina Susana Gutiérrez Zedano https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Características epidemiológicas y antropométricas de niñas de 7 a 10 años atendidas por inicio de la pubertad en un hospital pediátrico del Perú
Objetivo: Determinar las características epidemiológicas y antropométricas de niñas de 7 a 10 años atendidas por inicio de la pubertad en un hospital pediátrico del Perú, 2024. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de niñas de 7 a 10 años. Para el análisis, se dividió con dos subgrupos: pubertad precoz y pubertad no precoz (pubertad temprana y fisiológica). Luego, se usó la prueba de chi cuadrado en variables categóricas y la prueba U de Mann-Whitney en variables numéricas, considerándose significativo un valor p < 0.05, mediante el software SPSS v.21. El estudio fue aprobado por el comité de ética de investigación del Instituto Nacional de Salud del Niño. Resultados: De las 138 historias clínicas de niñas de 7 a 10 años atendidas por inicio de pubertad, el 53,6% presentó pubertad precoz. La desviación estándar de la talla para la edad fue significativamente mayor en las niñas con pubertad precoz (1,04 vs. 0,32; p < 0,01). No se encontraron diferencias significativas en el estado nutricional según IMC y el perímetro abdominal. En cuanto al desarrollo puberal, las niñas con pubertad precoz presentaron con mayor frecuencia estadios Tanner mamario avanzados (79,7% vs. 35,9%) y vello púbico más desarrollado (23% vs. 6.3%) en comparación con el grupo no precoz, con una significancia estadística (p < 0.01). Conclusión: Los hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer la detección temprana y el manejo interdisciplinario del inicio puberal en niñas. Se recomienda realizar estudios que profundicen en factores biológicos, ambientales y sociales con la pubertad.
Derechos de autor 2025 Cesar Jesus Jara Vargas, Carlos Manuel Del Águila-Villar , Luis Rómulo Lu de Lama , Oswaldo Núñez-Almache , Eliana Manuela de Jesús Chávez-Tejada, Oscar Antonio Espinoza Robles , Paola Marianella Pinto-Ibárcena , Martha Rosario Calagua-Quispe, Miguel Ángel De Los Santos La Torre , Pamela Miluska Azabache-Tafur https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Predicción de mortalidad temprana en pacientes pediátricos intervenidos con cirugía cardiaca en un hospital pediátrico de Lima, Perú: Una cohorte de 20 años
Objetivo: Desarrollar y validar un modelo integral de predicción de mortalidad temprana que incorpore variables clínicas preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias en un centro nacional de referencia en el Perú. Métodos: Se incluyeron a todos los pacientes menores de 18 años sometidos a su primera cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC) de una cohorte retrospectiva entre 2001 y 2020. La mortalidad temprana se definió como el fallecimiento por cualquier causa dentro de los 30, 90 o 120 días posteriores a la cirugía. Los predictores se seleccionaron mediante revisión bibliográfica y análisis bivariado (p < 0,20). Se desarrollaron modelos multivariados para la preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria de Poisson robusta tras evaluar la adecuación de los modelos. El desempeño se evaluó con el estadístico c, R² de Nagelkerke, prueba de Hosmer-Lemeshow y curvas de calibración. Resultados: Se analizaron 1759 pacientes, excluyendo fallecimientos en las primeras 48 horas. La mortalidad a 30, 90 y 120 días fue de 3,5 %, 5,1 % y 5,5 %, respectivamente. Los predictores preoperatorios incluyeron bajo peso, tipo de defecto cardiaco, mayor categoría RACHS-1(Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery) e hipertensión pulmonar. En el intraoperatorio destacaron mayor duración de la circulación extracorpórea, mayor tiempo de clampaje aórtico y complicaciones intraoperatorias. En el posoperatorio, los predictores más relevantes fueron tórax abierto, bajo gasto cardiaco, arresto cardiaco, infección mayor, diálisis peritoneal y sangrado quirúrgico. El modelo posoperatorio mostró la mejor discriminación (c ≈ 0,93), con adecuada calibración en todos los puntos. Conclusiones: Se desarrolló y validó un modelo integral de predicción de mortalidad temprana en cirugía cardiaca pediátrica con alto desempeño discriminativo y buena calibración. Su implementación puede mejorar la monitorización de la calidad asistencial, optimizar la asignación de recursos y fortalecer la toma de decisiones clínicas y gerenciales.
Derechos de autor 2025 Luis Eduardo Silva-Delgado, Katherine Milagros Silva-Delgado, Eduardo Wilfredo Silva-Rivera https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Tiempo del procedimiento y dosis de radiación durante cateterismos cardiacos pediátricos en un hospital de España
Objetivo: Evaluar y describir los tiempos procedimentales y las dosis de radiación durante los cateterismos cardiacos pediátricos realizados en el Hospital Sant Joan de Déu (HSJD) en Barcelona. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo que incluyó pacientes menores de 18 años con cardiopatía congénita sometidos a cateterismo cardiaco en la sala de hemodinámica entre junio y agosto de 2025. Se registraron variables demográficas, tipo de procedimiento (diagnóstico o terapéutico), tiempo total de procedimiento, tiempo de fluoroscopia, tiempo de anestesia y DAP (mGy·cm²), obtenido del sistema de angiografía digital. Las variables se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: Se realizaron 68 procedimientos, de los cuales 75,0 % fueron terapéuticos. La edad promedio fue 5,9 años y el peso promedio 21,8 kg. El tiempo total promedio fue 50,8 minutos, con fluoroscopia de 10,72 minutos y anestesia de 96,2 minutos. Los procedimientos diagnósticos mostraron mayores tiempos y mayor DAP (3450 mGy·cm²) en comparación con los terapéuticos (550 mGy·cm²). Entre los intervencionismos más frecuentes, el cierre de comunicación interauricular presentó menor DAP (130 mGy·cm²). Las complicaciones fueron infrecuentes y no se registró mortalidad intraprocedimiento. Conclusión: El cateterismo cardiaco pediátrico en nuestro centro se desarrolló con adecuados estándares de seguridad y eficiencia, con dosis de radiación comparables a las reportadas internacionalmente.
Derechos de autor 2026 Fredy Prada-Martinez, Juan Carretero-Bellon , Sheyla Reyes-Laserna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Volumen urinario mínimo en niños: una herramienta útil o un parámetro insignificante?
El examen de urianálisis se considera el tercer examen mayor solicitado a nivel hospitalario, debido a su importancia diagnóstica en la detección de infecciones urinarias. Sin embargo, no se ha considerado los requisitos mínimos del volumen urinario para su análisis en la población pediátrica. Detallaremos algunos alcances respecto a ello, que nos servirá de base para investigar más adelante la importancia de estandarizar procesos.
Derechos de autor 2025 Rosario Elena Garay-Quispe, Carmen Rivas A., Jean Pierre Meneses-Claudio https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Revistas científicas emergentes en salud: desafíos para su visibilidad e indexación
Dentro de un ecosistema de ciencia, la generación de conocimiento debe ir de la mano con la visibilidad. Publicar, en estos tiempos, resulta ser insuficiente si no se acompaña con un público objetivo que consuma ese conocimiento. En los países en desarrollo, aquellas revistas científicas jóvenes, presentan desafíos que van más allá de la calidad de sus contenidos. Existe la necesidad urgente de estar indexadas en bases reconocidas que garanticen su difusión, legitimidad y sostenibilidad. Sin indexación, el impacto de las publicaciones científicas se torna limitado y el aporte de contextos completos corre el riesgo de no integrarse al conocimiento global, lo que dificulta su citación.
Derechos de autor 2025 Yens Mendoza-Martiarena, Christian Ponce-Torres https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Definiciones en salud: Alta voluntaria, exoneración de responsabilidad y fuga del paciente
La historia clínica es un documento médico-legal donde se registran los datos del paciente, las atenciones recibidas y los eventos que se produzcan durante su estancia en un establecimiento de salud. Este registro incluye situaciones como el alta voluntaria que se otorga cuando el paciente decide retirarse sin indicación médica; la exoneración de responsabilidad por el rechazo a un procedimiento tras recibir información clara y comprensible sobre las consecuencias y alternativas; y la fuga del paciente, evento adverso que ocurre cuando abandona el establecimiento sin indicación médica ni alta voluntaria. Estos registros protegen legalmente al personal de salud y respetan el derecho de la autonomía de los pacientes en la toma de decisiones. El objetivo del artículo es dar a conocer el marco conceptual e importancia de los términos mencionados a través de una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus y Google Scholar.
Derechos de autor 2026 Stephanie Vera-Yamaguchi, Marco Antonio Josué Valdivieso-Herrera, Raffo Lucio Joaquín Escalante-Kanashiro https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
El impacto de las inequidades en latinoamérica y las posibles soluciones para disminuir la carga de sepsis pediátrica: Documento de posición
La sepsis se define como la disfunción orgánica originada por una respuesta inadecuada y desregulada del organismo frente a una infección. Es un problema global de salud pública, debido a su alta incidencia, mortalidad, morbilidad y carga financiera. La mayoría de los casos de sepsis pediátrica son reportados en países de bajos y medianos recursos. La identificación de los principales problemas en su manejo permitiría crear nuevas estrategias para mejorar el tratamiento y recuperación. En Latinoamérica, la limitada disponibilidad de unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), la distribución geográfica desigual de recursos y el déficit de profesionales especializados constituyen grandes obstáculos. Adicionalmente, no hay programas educativos de sepsis orientados al personal de salud ni a la población en general. La sepsis pediátrica en la región enfrenta desafíos a causa de las inequidades del sistema de salud. Para mitigar su carga, se requiere implementar cambios en la gestión, regulación y concientización.
Derechos de autor 2025 María Claudia Godoy, Liliana Arriola-Montenegro, Vinay Nadkarni , Joseph Carcillo , Raffo Escalante Kanashiro, Darío Garcia , Beatrix M. Von-Koeller-Jones https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde rama pulmonar derecha (ALCAPA). Reporte de caso
Introducción: El origen anómalo de la coronaria izquierda o síndrome de ALCAPA es una patología congénita muy rara, y es causa frecuente de isquemia miocárdica en población infantil. Los reportes indican que la arteria coronaria suele nacer del seno pulmonar izquierdo, seguido por el seno pulmonar derecho, luego en el tronco y más infrecuente de la rama pulmonar derecha. Se presenta un caso de una niña de 8 años con un nacimiento de coronaria izquierda desde la rama pulmonar derecha, a quien se le realizó una cirugía de reimplantación coronaria, sin mayores complicaciones en el intraoperatorio, buenos resultados en el post operatorio y evolución favorable en el seguimiento ambulatorio. el nacimiento desde la rama pulmonar derecha es muy infrecuente, no hay reportes de ALCAPA en nuestro país, con nacimiento de la rama pulmonar derecha. La presencia de coronarias permite mantener compensado a los pacientes y con una FEVI adecuada. En la evaluación de una cardiomiopatía dilatada, la valoración de arterias coronarias es importante, pues el Síndrome de ALCAPA es una causa reversible y reparable de una cardiomiopatía dilatada
Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda a partir de la arteria pulmonar
Derechos de autor 2025 Jorge Mario Piedra-Fernández https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Errores innatos de la inmunidad en Perú: Un reto diagnóstico y terapéutico
Los errores innatos de la inmunidad (IEI, por sus siglas en ingles), también conocidos como inmunodeficiencias primarias (IDP), son un grupo de enfermedades caracterizados por defectos en el sistema inmune, que conllevan a infecciones recurrentes, desregulación inmune, neoplasias y/o atopia.
Derechos de autor 2025 Claudia A. Rentería-Valdiviezo, María del Carmen López-Talledo , Edgar Matos-Benavides , Gabriela Perez-Casquino https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Interrelación enfermera-cuidador principal del paciente en unidad de cuidados intensivos pediátricos según modelo de Joyce Travelbee en Lima, Perú
Objetivo: Determinar la interrelación enfermera-cuidador principal del niño hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del INSN-Breña de Lima-Perú, según el Modelo de Joyce Travelbee en el periodo 2023-2024. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal prospectivo. Se usó la escala basada en el modelo de relaciones entre seres humanos Joyce Travelbee en una muestra conformada por cuidadores principales (padres y/o tutores) de niños hospitalizados. Se aplicó un instrumento en escala Likert validado por juicio de expertos, que constó de cinco dimensiones con veinticuatro ítems y se hizo el cálculo de la consistencia interna obteniendo un valor Alpha = 0,88. Se utilizaron pruebas como exacta de Fisher y Chi-cuadrado. Resultados: Participaron 300 cuidadores principales que fueron evaluados en cada dimensión del modelo Joyce Travelbee. La dimensión “encuentro original”, e identidades emergentes, simpatía y armonía obtuvieron puntajes predominantemente muy buenos en más del 50 % de los participantes; mientras que en la dimensión “empatía” el puntaje solo fue bueno en el 78,3 %. El nivel de instrucción del cuidador puede considerar un factor importante al momento de evaluar la interrelación entre enfermeras y cuidadores principales (p < 0,05). Conclusión: La teoría de Joyce Travelbee con sus cinco dimensiones obtuvo resultados positivos, con tendencias calificadas como “buena” y “muy buena”. Estos hallazgos sugieren que las interacciones entre enfermeras y cuidadores pueden alinearse con los objetivos establecidos, promoviendo una relación de calidad en el contexto de cuidados intensivos pediátricos.
Derechos de autor 2025 Aurelia Pozo-Huanca, Jacqueline Mery Hendenmann-Manrique https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Comparación de dos métodos para aislamiento de especies de Campylobacter en muestras de heces de niños con diarrea, Lima-Perú
metodología combinada frente a la metodología directa en muestras de heces de niños con diarrea en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima-Perú en 2024. Materiales y métodos: Estudio observacional, comparativo y retrospectivo. Se procesaron 200 muestras de heces de niños con diarrea, las que fueron cultivadas con metodología combinada y con metodología directa (cultivo con medio selectivo) para el aislamiento de especies de Campylobacter. Los datos se analizaron mediante estadística bivariada. Resultados: Predominaron las muestras analizadas de varones (78 %) provenientes principalmente de servicios de Emergencia. Se aislaron 9 especies de Campylobacter, que representan el 35 % de los patógenos entéricos. La metodología combinada propuesta alcanzó una sensibilidad del 88,9 % y una especificidad del 99,5 %. También se evaluó la tinción Gram interrumpida Vago para la detección microscópica de Campylobacter, y se alcanzó una sensibilidad del 66,7 % y una especificidad del 97,4 %. Las distribuciones de las especies aisladas fueron de 7 (78 %) para Campylobacter jejuni y 2 (22 %) para Campylobacter coli. Conclusiones: El uso de la metodología combinada presenta un buen rendimiento para el aislamiento de especies de Campylobacter, lo que permite obtener un mayor número de colonias aisladas que pueden satisfacer la realización de pruebas de identificación y susceptibilidad, sin necesidad de reaislamientos posteriores con el consiguiente retraso de los resultados de laboratorio.
Derechos de autor 2025 Roberto Eugenio Rojas-León, Lilian Patiño-Gabriel, María del Carmen Quispe-Manco , Elsa Ore-Barrera, Raúl Honorio Vicuña-Osorio, Mariana Ruth Palma Santa-Cruz https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Persistencia del conducto onfalomesentérico en un lactante. A propósito de un caso
La persistencia del conducto onfalomesentérico es una anomalía congénita rara. La secreción umbilical persistente es un hallazgo que puede presentarse en neonatos y lactantes, y si bien en algunos casos responde al tratamiento médico, en otros requiere una intervención quirúrgica. Presentamos el caso de un lactante de dos meses diagnosticado al nacer de un granuloma umbilical, cuya sintomatología persistió pese al tratamiento con nitrato de plata. Debido a la falta de mejoría clínica, se realizó una laparotomía exploradora, identificándose un conducto onfalomesentérico permeable. Se procedió a la resección del segmento afectado y anastomosis del íleon. El paciente presentó una evolución postoperatoria favorable y fue dado de alta cinco días después del procedimiento. Este caso destaca la relevancia de considerar esta entidad en el diagnóstico diferencial de afecciones umbilicales aparentes, dado que puede simular lesiones benignas y dificultar su identificación temprana.
Derechos de autor 2025 Juan Carlos Montes-Chávez, Luis Helguero-Santin https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Tomografía computarizada y angiografía digital en la evaluación de la coartación aórtica: Experiencia de un hospital pediátrico de Perú, 2013-2023
Objetivo: Comparar las mediciones de los vasos aórticos mediante TC y AD en pacientes con diagnóstico de CoAo atendidos en un hospital pediátrico de Perú. Materiales y métodos: Es un estudio observacional, descriptivo y transversal con revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de CoAo atendidos entre el 2013 al 2023. Se recopilaron variables epidemiológicas, clínicas y medidas de vasos aórticos, comparándose los diámetros obtenidos por ambas técnicas. Resultados: De los 42 pacientes, el 64,3% fueron varones, con una mediana de edad de 8,5 años (RIC: 3-13,25). La forma posductal fue la más frecuente (52,3%). En el tratamiento, predominó el cateterismo terapéutico (64%). En la comparación de medidas aórticas, la AD mostró valores ligeramente mayores en arco aórtico, istmo y zona de coartación, aunque sin diferencias estadísticamente significativas frente a la TC (p>0,05). Conclusión: La TC y la AD mostraron mediciones similares en la evaluación de la anatomía aórtica en pacientes pediátricos con CoAo. En Perú, donde el acceso a procedimientos invasivos se encuentra centralizado, la TC es una herramienta diagnóstica no invasiva y de gran valor para la caracterización anatómica y el seguimiento, particularmente cuando no se requiere una intervención terapéutica inmediata.
Derechos de autor 2025 Diana C. Mucha-Lopez, Mimia Macuri-Valle, Carlos Mariño-Vigo https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Pseudodidimosis aplástico-sebácea: Reporte de un caso pediátrico
La pseudodidimosis aplástico-sebácea (PDAS) se define por la coexistencia de una lesión de aplasia cutis congénita (ACC) y un nevo sebáceo (NS). Esta asociación infrecuente se explica como un ejemplo de pseudodidimosis, que corresponde a la presencia de dos lesiones cutáneas diferentes localizadas próximas entre sí, causadas por una mutación en una célula progenitora pluripotente.La PDAS puede presentarse de manera aislada, o formando parte de algunos síndromes como el síndrome de Schimmelpenning o SCALP (acrónimo en inglés, se caracteriza por la presencia de Nevo sebáceo, malformaciones del sistema nervioso central, aplasia cutis congénita, dermoide del limbo ocular y nevos pigmentarios o nevos melanocíticos congénitos gigantes). Se requiere un seguimiento a largo plazo de estos pacientes, debido a las comorbilidades asociadas que pueden presentar, especialmente neurológicas y oftalmológicas. Presentamos el caso de un paciente pediátrico con PDAS, acompañado de anomalías neurológicas y oftalmológicas. El interés de la comunicación recae en presentar una entidad infrecuente, escasamente documentada en la literatura.
Síndrome de Schimmelpenning-Feuerstein-Mims
Derechos de autor 2025 Melisa Belén Carosio, Lidia Norma Barabini, María Natalia Castro, Mónica Liliana Yarza, Daniel Navacchia, Jorge Alejandro Laffargue https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Las vacunas, historias que inspiran para lograr una cobertura vacunal elevada y segura
En el contexto de la la Semana Mundial de la Inmunización 2025 desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) bajo el lema “La inmunización para todas las personas es humanamente posible”, recientemente se ha llevado a cabo en nuestro país un programa cuya meta fue aplicar un total de 1 020 994 dosis de vacunas del esquema regular a nivel nacional, a fin de cerrar progresivamente las brechas en materia de protección de nuestra primera infancia. 1,2
Derechos de autor 2025 Virginia Baffigo De Pinillos https://creativecommons.org/licenses/by/4.0