Detección fenotípica de mecanismos de resistencia enzimática a betalactámicos en Enterobacterales aislados de urocultivos en un hospital pediátrico de referencia de Lima, Perú, 2023

Resumen

Objetivo: Determinar la frecuencia de los mecanismos de resistencia enzimática a betalactámicos detectados fenotípicamente en Enterobacterales aislados de urocultivos en el Instituto Nacional de Salud del Niño - Breña, 2023. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisaron los registros de urocultivos procesados entre enero y diciembre de 2023. Se incluyeron aquellos urocultivos con crecimiento significativo de Enterobacterales y con identificación fenotípica completa de mecanismos de resistencia enzimática a betalactámicos (BLEE, AmpC plasmídico y carbapenemasas), mediante métodos manuales y automatizados, como el sistema VITEK 2®. Se evaluaron diferencias entre grupos mediante la prueba de chi cuadrado, considerando significativo un valor p < 0,05. Resultados: Se analizaron 718 urocultivos que cumplieron con los criterios de inclusión. Se encontró que 306 (42,6 %) presentó al menos un mecanismo de resistencia enzimática. Betalactamasa de espectro extendido (BLEE) fue el mecanismo más frecuente (40,5 %), seguido de AmpC plasmídico (1,4 %) y carbapenemasas (0,7 %). Escherichia coli fue el microorganismo más frecuente (>70 %), con elevada resistencia a cefalosporinas y trimetoprima/sulfametoxazol (>80 %). El 64,3 % de los casos correspondió a pacientes de sexo femenino (p < 0,05). El grupo etario ≤1 año fue el más afectado (28 %; p > 0,05). El 55 % de los aislamientos provinieron de los servicios de consulta externa. Conclusión: Se encontró una alta frecuencia de mecanismos de resistencia BLEE en Enterobacterales aislados de urocultivos pediátricos, con predominio de E. coli. Estos hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer las estrategias de vigilancia microbiológica y el uso racional de antimicrobianos en la población pediátrica.