Evaluación de escalas de riesgo como predictores de mortalidad en niños menores de cinco años con neumonía adquirida en la comunidad en el Instituto Nacional de Salud del Niño entre los años 2013 – 2015, Lima, Perú.

Resumen

Objetivo: Determinar que escala tiene mejor rendimiento como predictor de muerte por neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en niños menores de cinco años en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN). Métodos: Estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico con un diseño de tipo análisis de precisión diagnóstica en una cohorte en el INSN entre los años 2013 al 2015. Se analizará las historias clínicas de los pacientes con NAC en las primeras 24 horas de ingreso. Se evaluará el rendimiento de las tres escalas mediante el área bajo la curva ROC (Receiver Operating Characteristic) como medida de capacidad discriminativa. Resultados: La escala PIROm (Predisposition, Insult, Response and Organ dysfunction modificado) tiene mayor capacidad discriminatoria con un área bajo la curva de 0.93 (IC 95% 0.89 – 0.96) siendo la mejor de las tres evaluadas. En segundo lugar, la escala RISC (Respiratory Index of Severity in Children) con 0.83 (95% IC:0.79-0.87) y, por último, la escala PRESS (Pediatric Respiratory Severity Score) 0.67 (IC 95% 0.61 – 0.74). Conclusión: Las escalas PIROm y RISC son buenos predictores de mortalidad por neumonía en niños de 29 días a 59 meses, basado en criterios clínicos, radiológicos y laboratoriales. La primera escala podría ser usada en centros de salud de mayor complejidad. La segunda escala netamente clínica podría ser utilizadas en el primer nivel de atención de salud. Se sugiere realizar más estudios en diversas poblaciones del Perú.