Factores de riesgo asociados a la sobrevida de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Perú

Resumen

Introducción: El cuadro clínico de los pacientes con cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC) comprende una serie de signos y síntomas causados por la disfunción de órganos asociadas al gasto cardiaco, las cuales aumentan la probabilidad de muerte. Objetivo: Identificar los factores asociados a la sobrevida a mediano plazo de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima-Perú. Materiales y métodos: Este estudio observacional analizó una cohorte retrospectiva 1028 niños intervenidos quirúrgicamente entre el año 2001 y 2010. La sobrevida se estimó mediante curvas de Kaplan-Meier; para el análisis de las variables consideradas factores de riesgo de mortalidad a mediano plazo se usó la regresión de Cox. Resultados: De los antecedentes quirúrgicos preoperatorios, la cirugía de urgencia (100%), congénitas (99,4%) y cianóticas (68,8%) fueron de mayor prevalencia en los menores de un año. En las características intraoperatorias, el tiempo de CEC fue de 90,5(60-146,5) minutos para los menores de un año y fue mayor al resto de grupos etarios. Después de la cirugía, las reoperaciones se presentaron en un 3,2 %, 10,7% de reintubaciones y la media de estancia en UCI y la hospitalaria fue del 6 ± 10,4 y 30,7 ± 37 días, respectivamente. La sobrevida global evidenció que los pacientes operados con CEC presentaron una tasa de mortalidad menor al 10%. Cuando se observó la sobrevida en subgrupos de edad, se observó que los pacientes menores de un año presentan mayor tasa de mortalidad, seguidos por los mayores de 5 años. Conclusión: La sobrevida fue muy alta a mediano plazo. El bajo gasto cardiaco es un factor asociado a mortalidad después de la cirugía cardiaca, lo cual implica un monitoreo en este tipo de pacientes.