Supervivencia a largo plazo de pacientes con complicaciones posoperatorias de la cirugía cardiaca: Experiencia de un instituto pediátrico especializado del Perú, 2001-2019

Luis Eduardo Silva-Delgado; Alfredo Jáuregui-Farfán; Carlos Espiche-Salazar; Piero Larco-Castilla; Rocío Dávalos-Quevedo; Katherine Silva-Delgado; Eduardo Wilfredo Silva-Rivera

doi:10.58597/rpe.v3i4.94

Autores/as

Luis Eduardo Silva-Delgado Facultad de Medicina, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Lima, Perú https://orcid.org/0000-0002-8263-2540
Alfredo Jáuregui-Farfán Icahn School of Medicine en Mount Sinai, Nueva York, AL, Estados Unidos de América https://orcid.org/0000-0002-1980-0775
Carlos Espiche-Salazar Saint Barnabas Hospital, Nueva York, AL, Estados Unidos de América https://orcid.org/0000-0002-1706-6052
Piero Larco-Castilla Metropolitan Hospital, Nueva York, AL, Estados Unidos de América https://orcid.org/0000-0001-7776-6264
Rocío Dávalos-Quevedo Facultad de Medicina, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Lima, Perú https://orcid.org/0000-0002-3975-8914
Katherine Silva-Delgado Facultad de Medicina, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Lima, Perú https://orcid.org/0009-0002-7335-0274
Eduardo Wilfredo Silva-Rivera Departamento de Cirugía de tórax y cardiovascular, Unidad postoperatoria cardiovascular, Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú https://orcid.org/0000-0002-2705-6288

DOI:

https://doi.org/10.58597/rpe.v3i4.94

Palabras clave:

Cirugía Cardiaca, Bypass Cardiopulmonar, Complicación Posoperatoria , Pediatría

Resumen

Objetivo: Evaluar el impacto de las complicaciones en la supervivencia a corto y largo plazo después de una cirugía cardiaca. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes tras su primera cirugía cardiaca en el Instituto Nacional de Salud el Niño del 2001 al 2019. Un análisis multivariante y de regresión de Cox que identificó predictores de complicaciones y mortalidad temprana y tardía. Resultados: Se analizaron datos de 1709 niños y la tasa global de complicaciones mayores fue del 29,3 %; siendo el 20 % cardiacas y el 17,1 % extracardiacas. La mortalidad global fue del 11,9 %; se encontró una mortalidad operatoria (30 días o antes del alta hospitalaria) del 6,4 % y al año del 8,9 %. Un mayor número de complicaciones afectó la mortalidad operatoria (p < 0,0001), a los 90 días (p < 0,0001), a los 120 días (p < 0,0001) y al año (p < 0,0001). La reoperación (HR = 2,3; IC 95 %: 1,6 - 3,4), el bajo gasto cardiaco (HR = 8,5; IC 95 %: 6,0 - 12,0), el paro cardiaco (HR = 7,7; IC 95 %: 4,3 - 13,6), la sepsis (HR = 8,1; IC 95 %: 5,8 - 11,5) y la diálisis peritoneal (HR = 3,7; IC 95 %: 2,3 - 6,2) se asociaron a mayor mortalidad al año. Conclusiones: Existe una fuerte asociación entre el tipo y el número de complicaciones posoperatorias con una disminución de la supervivencia temprana y a largo plazo. Se justifica identificar y controlar los factores de riesgo en etapas tempranas.

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