Definiciones en salud: Alta voluntaria, exoneración de responsabilidad y fuga del paciente
DOI:
https://doi.org/10.58597/rpe.v5i1.127Palabras clave:
Alta del paciente, Rechazo al tratamiento, Alta voluntaria, Exoneración de Responsabilidad, Fuga de Paciente, DisentimientoResumen
La historia clínica es un documento médico-legal donde se registran los datos del paciente, las atenciones recibidas y los eventos que se produzcan durante su estancia en un establecimiento de salud. Este registro incluye situaciones como el alta voluntaria que se otorga cuando el paciente decide retirarse sin indicación médica; la exoneración de responsabilidad por el rechazo a un procedimiento tras recibir información clara y comprensible sobre las consecuencias y alternativas; y la fuga del paciente, evento adverso que ocurre cuando abandona el establecimiento sin indicación médica ni alta voluntaria. Estos registros protegen legalmente al personal de salud y respetan el derecho de la autonomía de los pacientes en la toma de decisiones. El objetivo del artículo es dar a conocer el marco conceptual e importancia de los términos mencionados a través de una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus y Google Scholar.
Descargas
Referencias
Perú. Ministerio de Salud. Norma técnica de salud para la gestión de la historia clínica. NTS N°139-MINSA/2018/DGAIN. Lima: Ministerio de Salud; 2018.
Santiago-Saez A, Alearrán-Juan ME, Dorado E. Manejo del alta voluntaria y del alta forzosa por el pediatra. An Pediatr Contin [Internet]. 2009;7(4):243-246. Disponible en: doi:10.1016/s1696-2818(09)71933-x
Pasay-An E, Mostoles R Jr, Villareal S, Saguban R. Factors Contributing to Leaving against Medical Advice (LAMA): A Consideration of the Patients' Perspective. Healthcare (Basel). 2023;11(4):506. doi: 10.3390/healthcare11040506.
Perú. Instituto Nacional de Salud del Niño. Reglamento de los deberes del usuario externo del INSN. Lima: Instituto Nacional de Salud del Niño; 2017.
Furlan E, Giannini A. Irrational refusal of medical treatment: ethical considerations. Minerva Anestesiol. 2025;91(3):214-219. doi: 10.23736/S0375-9393.25.18656-2.
Perú. Congreso de la República. Reglamento de la Ley N°29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud. Decreto Supremo N°027-2015-SA. Lima: El Peruano; 2015.
Perú. Ministerio de Salud. Reglamento de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. Decreto Supremo N°013-2006-SA. Lima: Ministerio de Salud; 2006.
Solórzano García GA. Voluntary discharge and hospital readmission: ethical and legal healthcare implications. Polo del Conocimiento. 2024;9(1):530-536. doi:10.23857/pc.v9i1.6391
Cumplido MJ. Derecho del paciente a rechazar el tratamiento propuesto. Rev Latinoam Der Med Leg. 2000;5(1):11-15. Disponible en: https://www.binasss.sa.cr/revistas/rldmml/v5n1/art3.pdf
Paulsen E. When patients refuse treatment. Durham: Duke Health; 2016. Disponible en: https://physicians.dukehealth.org/articles/when-patients-refuse-treatment
Pirotte BD, Benson S. Refusal of care. En: StatPearls Publishing, editor. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560886
Thomas B. Derecho del paciente a rechazar un tratamiento médico. APSF Newsletter [Internet]. 2022;5(2):64-65. Disponible en: https://www.apsf.org/wp-content/uploads/newsletters/2022/0502-es/APSF0502-ES.pdf
Perú. Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas. Actualización de sospechas de reacciones adversas graves con un lote de cloruro de sodio. Alerta DIGEMID N°39-2025. Lima: DIGEMID; 2025.
Perú. Instituto Nacional de Salud del Niño. Protocolo de prevención y actuación frente a la fuga de pacientes en el INSN. Lima: Instituto Nacional de Salud del Niño; 2016.
Perú. Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. Prevención y actuación ante fugas de pacientes en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. Directiva Administrativa N°001-INSN-SB/UAD-2021. Lima: INSN-SB; 2021
Moradpour M, Amiresmaili M, Nekoei-Moghadam M, Dehesh T. The reasons why patients abscond from public hospitals in southeastern Iran: a qualitative study. Arch Public Health. 2021;79(1):106. doi: 10.1186/s13690-021-00634-z.
Atienza A, Font J, Buxó M, Turró O. Conociendo al paciente con riesgo de fuga. Rev Enferm Salud Ment. 2017;8:5-14. doi:10.5538/2385-703X.2017.8.5
Colombia. Empresa Social del Estado Armenia Quindío. Protocolo de minimización de fuga de pacientes [Internet]. Armenia: ESE Armenia Quindío; 2017 [consultado 18 Ago 2025]. Disponible en: https://www.redsaludarmenia.gov.co/v2/files/M-GH-P-092%20Protocolo%20de%20minimizacion%20de%20fuga%20de%20pacientes.pdf
Colombia. Hospital Ismael Silva ESE. Protocolo para la minimización del riesgo de pérdida o fuga de usuarios y de búsqueda [Internet]. 2023 [consultado 18 Ago 2025]. Disponible en: https://www.formacionvirtualhis.com/Documentos%20his/Seguridad%20de%20la%20atenci%C3%B3n/Seguridad%20del%20paciente/Protocolos/SP-PRO-01PROTOCOLO%20PARA%20LA%20MINIMIZACION%20DE%20RIESGO%20DE%20FUGA%20DE%20USUARIOS.pdf
Jeyaraju M, Salvatori CG, George N, Schmalzle SA. Documentation quality of patient-directed discharge and early warning interactions in an adult inpatient service. Int J Qual Health Care. 2023;35(1):mzad001. doi: 10.1093/intqhc/mzad001.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Stephanie Vera-Yamaguchi, Marco Antonio Josué Valdivieso-Herrera, Raffo Lucio Joaquín Escalante-Kanashiro
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
